脊髓腫瘤的癥狀是什么？脊髓腫瘤怎么治療？

　　椎管內腫瘤有原發或繼發椎管內腫瘤可發生在脊椎的任何節段，因胸段最長故腫瘤的發生率也相應較高，本組兒童椎管內腫瘤的節段分布，為頸段占16.4％胸段占29.3％，腰段占20％；腰段及腰骶段共占33.8％遠較成人組高這與小兒胚胎殘余組織腫瘤易發生于此部位有關。腫瘤位于髓內和硬脊膜外者較成人常見，腫瘤位于髓內者約占1/4硬脊膜外者占1/5。各種腫瘤有其特有的好發部位，如上皮樣囊腫和皮樣囊腫多發生在腰骶段；而神經膠質瘤則胸腰段和胸段多見；肉瘤及神經節細胞瘤多見于硬脊膜外；腸源性囊腫以頸段硬膜下髓外、脊髓腹側多見，可與髓內皮樣囊腫并發。

　　某些椎管內腫瘤可以出現劇烈疼痛，伴有代償性脊椎骨骼的變形，如斜頸和脊柱側彎。髓內腫瘤可以合并肌肉的萎縮。

　　某些先天性椎管內腫瘤容易合并脊柱或中線部位皮膚異常，如皮毛竇、色素沉著等。椎板缺如隱性脊椎裂，有不明原因的腦膜炎史和脊髓受壓癥狀等。

　　原發于椎管內的惡性腫瘤可發生腫瘤的遠位轉移。

　　1、麻木無力及痛覺和溫覺減退或消失而觸覺存在的感覺分離現象，且感覺障礙逐漸由上向下發展。

　　2、其疼痛癥狀出現較晚且范圍廣泛。

　　3、可伴有下運動神經元癥狀，脊髓半切綜合征少見或不明顯。

　　4、椎管梗阻出現較晚或不明顯，腦脊液蛋白含量增高不明顯，放出腦脊液后癥狀改善不明顯。

　　5、脊突叩痛少見，脊柱骨質改變較少見。

　　髓外與髓內的原發的脊髓腫瘤往往能被手術切除；預后取決于已經造成損害的程度以及手術醫生的技術水平.大約在1/2病例中外科治療能使臨床癥狀逆轉.腎上腺皮質激素能減輕脊髓水腫并保存脊髓功能.對無法切除的腫瘤，可應用放射治療，單獨應用，或在手術減壓后應用.硬脊膜外轉移性腫瘤通常應用放射治療；如果有骨質壓迫存在，或放射治療不見奏效，可能需要手術切除.

　　一、X線檢查

　　部分脊髓腫瘤X線平片檢查可見如下異常。

　　1、脊椎骨質破壞，錐體部分或椎弓根呈現透光改變，椎骨蹋陷。

　　2、椎弓根輪廓和距離改變，椎間孔擴大，椎管局限性擴大。

　　3、椎旁組織變形，腫物起源于椎旁組織，或是經椎間孔擴展。

　　4、骨的增殖現象可見于肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。

　　二、脊髓造影

　　用于定位脊髓或馬尾受壓水平，造影劑梗阻完全或近于完全時，髓外硬膜內腫瘤常有杯口狀梗阻端，髓內瘤可顯示出脊髓膨大的輪廓，造影劑柱被擠向一側。

　　三、CT及CTM

　　要求神經系統檢查能正確提供CT檢查的病變部位，脊髓內、脊髓外腫瘤均可準確顯示，椎骨的破壞容易明確。

　　四、MRI

　　大部分脊髓腫瘤包括轉移瘤的T1加權圖像信號減低或不變。T2加權圖像則信號增強，但骨母細胞瘤，部分前列胰癌骨轉移信號減低。

　　椎管造影，CT，CTM，特別是MRI檢查是明確診斷髓內腫瘤的重要手段，能較準確地判斷腫瘤所在部位，大小，性質及其與鄰近組織的關系，并為治療提供依據，雖然椎管造影可顯示腫瘤所在節段脊髓梭形膨大，但由于髓內腫瘤椎管梗阻較髓外腫瘤出現晚，因此難以發現早期病變，CTM能較準確地顯示腫瘤所在部位及其性質，特別是延遲掃描能清楚地顯示腫瘤上下端之囊變部分。

　　1、宜多食具有抗脊髓腫瘤作用的食物

　　僵蛹、蜈蚣、蝎、壁虎、蛇、穿山甲、海馬、牡蠣、沙蟲、金針菜。

　　2、宜吃解除腫瘤致神經根痛的食物

　　蟾蜍、青蛙、蟹、淡菜、鯧魚、老虎魚。

　　3、具有利尿通便作用的食物

　　鴨肉、鯉魚、蘋果、田螺、芝麻、無花果、李、荸薺、菱、米仁、桑椹、金針菜、海帶、紫菜。

　　脊髓腫瘤治療前的注意事項

　　脊髓腫瘤引起神經系統功能障礙的唯一有效治療方法是手術切除。當神經系統癥狀嚴重或進展迅速時，手術應按急癥執行。脊膜瘤，神經鞘瘤等髓外硬膜內腫瘤被切除，解除對脊髓壓迫后，后果很好，有時嚴重的痙攣癱持續多年仍可完全恢復。而星形細胞瘤、室管膜瘤等髓內腫瘤與正常脊髓界限不清，難以準確徹底切除，效果較差。硬膜外轉移瘤常侵蝕脊髓，破壞其血運，減壓述效果不穩固或不能緩解癥狀。近年來由于顯微外科器械、手術技術的進步，手術顯微鏡的日趨完善，激光的應用以及SEP用于監護，手術成功率提高，致殘率下降。